Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique s’adresse aux patients souffrant d’obésité massive (IMC>40) ou d’obésité sévère (IMC>35) associée à des complications pouvant être améliorées par la perte de poids.

Les effets favorables de la chirurgie bariatrique sont connus : perte de poids conséquente et maintenue, amélioration significative des complications liées à l’obésité, réduction de la mortalité, amélioration nette de la qualité de vie.

Le démarrage du parcours de soin commence lors d’une consultation auprès du service de chirurgie digestive ou avec le médecin nutritionniste du CHIELVR.
Le patient est adressé par son médecin généraliste, acteur essentiel et de 1er recours.

Un bilan global est ensuite réalisé au sein du service «hôpital de jour de nutrition» :
– bilans carentiels et suivis diététiques, nutritionnels et endocrinologiques
– examens paracliniques : fibroscopie oeso-gastro
– duodénale, échographie abdominale
– consultation avec un pneumologue, psychologue…

Une fois ce bilan réalisé, le chirurgien peut proposer, en accord avec le patient, une prise en charge chirurgicale lorsqu’elle est possible et seulement en seconde intention après échec d’un traitement médical bien conduit.
Cette décision sera validée lors d’une réunion pluridisciplinaire régionale.

Les interventions les plus pratiquées sont :
– La Sleeve gastrectomy qui consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour en faire un tube,
– Le By-pass gastrique, alliant restriction et malabsorption, permet de réduire la taille de l’estomac et de court-circuiter une partie de l’intestin.

Un suivi pré et post-opératoire indispensable
Le suivi est un enjeu crucial pour ces patients de plus en plus nombreux : un suivi médical de plusieurs mois avant la chirurgie et à vie après la chirurgie est mis en place pour éviter ou limiter la reprise de poids et pour dépister d’éventuelles complications nutritionnelles.